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乳腺科科普知識匯總

發布時間:2019-02-19 點擊量:

       1.先天性乳頭內陷用治療嗎?

  乳頭內陷是指乳頭凹陷于乳暈之中,凹陷乳頭內可積存污垢、油脂,有可能造成濕疹或炎癥,也有人認為會增加乳腺癌發生的危險,另外內陷的乳頭不但影響美觀,還有可能影響到日后的哺乳。所以乳頭內陷的女性要注意保持乳頭局部的清潔,可以定期用清水清洗乳頭內的污垢。多數乳頭內陷可以通過非手術方法治療,比如用手指牽引,也可以借助吸奶器、注射器等工具進行牽引。但是如果是在妊娠期間,不建議進行乳頭矯正,因為刺激乳頭可能造成宮縮,導致早產。當然,有些醫生也會選擇進行手術治療以改善外形,但有可能破壞局部的乳管和神經而影響哺乳功能。對于想矯正乳頭內陷形態且無哺乳要求者,也可以考慮手術治療。

  2.懷孕以后雙側腋窩各出現一個包塊是怎么回事?用治療嗎?

  這種情況多數是腋窩下的副乳腺發育。副乳腺是一種先天性畸形,是沒有退化完全的其他乳腺,懷孕以后在體內激素的刺激下逐漸生長發育,一般沒有實際哺乳功能。副乳腺和正常乳腺一樣也會得炎癥甚至癌癥,但是發病概率是一樣的,所以在沒有疾病的情況下一般是不用治療的,如果您覺得實在是不好看,將來可以選擇手術切除。當然,腋窩下的包塊也可能是其他疾病,如果自己搞不清,可以到醫院讓大夫幫忙看看。

  3.新生兒乳頭有分泌物正常嗎?

  80-90%的新生兒乳頭可分泌乳汁,稱為“女巫的乳汁”,這是因為母親在妊娠晚期血液中高水平的黃體和胎盤激素通過胎盤進入胎兒血液循環而刺激胎兒的乳腺,嬰兒出生時母體與胎兒的血液循環分離,導致嬰兒循環血液中性激素水平迅速降低,而此時嬰兒腦垂體的催乳素水平處于分泌狀態,這使新生兒的乳腺會發生類似于母親妊娠晚期乳腺的變化,而產生乳汁,隨著新生兒體內的性激素及催乳素降至正常,新生兒乳頭泌乳會在幾周后即可停止,若持續存在則需進一步檢查除外相關疾病。

  4.女孩一般從多大年齡開始乳腺發育?

  女孩乳房發育一般在8-13歲之間,平均年齡為10.9歲。

  5.為什么有些人的乳房會一大一小?

  一般來說,人體的成對器官都是不完全對稱的,比如雙手、雙腳,精確測量起來還是有細微差別的,乳腺也如是。不過有些人因為先天性因素及外傷、受輻射、生育等因素,外觀不對稱會明顯一些。如果認為自己的乳房一大一小很明顯,要請專業醫生診斷清楚,排除了病理性因素就不用擔心害怕了。真正的乳房不對稱需要整形技術才能解決,千萬不要把自己的乳房交給美容院。

  6.青春期女孩雙側乳房疼痛正常嗎?

  通常狀況下,這個問題的回答是“正常”。在青春期,女孩的乳房經歷著一生中非常明顯的變化,這主要是由于體內雌、孕激素分泌的劇烈變化引起。乳房疼痛通常發生在月經前期,為間歇性脹痛或刺痛、灼痛,使人心煩意亂,產生恐癌的心理。而乳房疼痛還會隨著情緒波動、睡眠不足、過度勞累、服用某些含有激素的藥物加重。這種乳房疼痛在青春期乳房剛開始發育時表現較重,在情緒良好、月經后、生活規律后明顯減輕。所以說,青春期乳房疼痛是不需要治療而自愈的。但是,如果年輕女孩在乳房自檢或洗澡時發現乳房有腫物還是需要請專業的乳腺科醫生診治清楚。

  7.懷孕之后乳暈變大顏色變深正常嗎?

  當然正常了。懷孕后,乳房受激素的影響,乳房明顯增大飽滿,乳頭挺起,乳暈區變大顏色變深。這些都是為了小寶寶的降生后的口糧做準備。乳暈區顏色加深變大可以使新生兒在降生后視力還不太清楚的情況下注意到他(她)的飯碗。產后立即母嬰肌膚接觸的新生兒可以神奇地通過拱一拱、爬一爬把嘴巴挪到媽媽的乳頭上開始自主吸奶。有些準媽媽的乳暈增大不明顯、顏色也改變不多不用著急,乳房的發育持續到產后的一段時間。也就是有的先長有的后長,一般不會影響寶寶吃奶。

  8.乳暈區有很多“小疙瘩”是怎么回事?

  乳暈區這些“小疙瘩”的名字叫做:“麥氏腺或蒙哥馬利腺”,它是包含皮脂腺和乳腺的復合腺體。青春期后逐漸增大,孕后增大更加明顯,特別明顯的表現為凸起皮膚的小疙瘩。麥氏腺的作用是在哺乳期時分泌油脂滋潤被寶寶經??幸У娜轭^。另外,它的分泌物含有特別的香味,寶寶特別喜歡,就是閉著眼黑著燈也能順著味道找到媽媽的乳頭吃奶。有的孕婦在發現乳暈區的小疙瘩時非??只?,用手擠壓或挑破,往往會造成麥氏腺的感染。

  9.新生女嬰的乳房擠擠,將來乳房發育好,這種說法正確嗎?

  這種說法不正確。乳房的生長發育有賴于人體下丘腦-垂體-性腺軸分泌的各種激素的共同作用,與出生后擠乳房不相關。新生兒在出生后的1-2周內受到從母體帶來的多種胎盤激素的影響,乳房會有腫大甚至泌乳現象,這是正常的生理現象。若在此時期擠壓新生兒乳房易導致乳腺水腫,合并細菌感染引發新生兒乳腺炎。

  10.乳房較小會影響將來哺乳嗎?

  不影響哺乳。乳房是由皮膚、皮下組織、腺葉、血管、神經、結締組織及脂肪等組成。乳汁是由腺葉內的腺泡所產生,每個乳房大約由15-20個腺葉組成。而乳房的大小大多與脂肪含量相關,脂肪組織不會產生乳汁,也與產乳量不相關。因此只要是正常發育的乳房,產后均可分泌乳汁,與乳房大小無關。

  11.乳頭溢液原因有哪些?

  一般病因:

  如果出現的乳頭溢液是單乳頭溢液者,多數跟以下幾種乳房疾病有關:

  (1)乳腺導管擴張癥:溢液的顏色多為棕色,少數為血性;此病好發于40歲以上非哺乳期或絕經期婦女。超聲下多可見到擴張的乳導管。

  (2)乳管內乳頭狀瘤:多為血性、棕色漿液性溢液,瘤體多發生在鄰近乳頭的部位,多數患者乳房無可觸及的腫塊,超聲下多可見擴張導管內異?;芈?,乳管鏡檢查多可見明確的瘤體。

  (3)乳房囊性增生:部分病人乳頭溢液為黃綠色、棕色、血性或無色漿液樣。此病有兩個特點:一是表現為乳房周期性脹痛,好發或加重于月經前期。二是乳房多有雙側散在條索樣、顆粒結節樣增厚,與皮膚無黏連,與周圍組織界限不清,月經后可有縮小。

  (4)乳腺癌:部分乳腺癌病人有鮮紅或暗紅色的乳頭溢液,有時會產生清水性溢液,可伴有溢液乳管相應部位的腫塊或增厚。

  少見病因

  (1)患有間腦疾病或腦垂體病變,如間腦及其附近組織腫瘤、泌乳素腺瘤、松果體瘤、垂體功能亢進、肢端肥大癥等;

  (2)患有內分泌系統疾病,如原發性甲狀腺功能低下、腎上腺瘤等;

  (3)患有胸部疾病,如非哺乳期乳腺炎等;

  (4)藥物的副作用,如氯丙嗪、嗎啡、利血平、嗎丁啉、胃復安、丙米嗪、甲基多巴以及避孕藥等激素類藥物,都可引起人體的內分泌功能紊亂、刺激催乳素分泌,從而導致乳房溢液現象的發生;

  (5)乳房的局部刺激和全身的應激反應,如經常玩弄或吸吮乳頭、嚴重的精神創傷、突然的生活習慣改變等因素,也可促進催乳素的分泌,導致催乳素出現一過性的增高而引發乳房溢液。

  12.乳腺癌的檢查手段有哪些?

  (1)乳腺超聲檢查

  主要表現為腫塊形狀不規則,邊界不清,局部成角或毛刺,部分可有高回聲暈,不均勻低回聲或極低回聲,后方回聲衰減。

  優點:1. 超聲檢查無痛苦、無損傷。2.無放射性,對年輕女性,尤其是妊娠期、哺乳期女性更為適宜。3.對微小結節顯示較敏感。4.對乳腺組織的層次顯示清楚,定位準確,尤其是可在超聲引導下準確進行穿刺活檢。

  (2)乳腺X線攝影檢查

  主要表現為有毛刺的不規則高密度腫塊伴微鈣化、段樣分布的細線樣和細線分支樣鈣化。

  優點:在微小鈣化和小毛刺樣改變等特征性表現方面明顯優于超聲檢查。

  缺點:對致密型乳腺顯示不滿意。超聲檢查可與X線攝影互為補充,提高診斷率。

  (3)乳腺導管內窺鏡檢查

  乳管鏡檢查是將外徑1mm以下的內窺鏡插入乳頭溢液的乳腺導管,可以直接觀察患病乳管內的情況,如導管是否擴張,管壁是否光滑,有無破壞,是否長有腫瘤,同時可以準確定位,縮小手術范圍。

  (4)針吸細胞學檢查

  癌瘤細胞黏著能力低,易于吸出。細針穿刺操作簡單,痛苦小,診斷準確率高,不會引起癌細胞種植和擴散。此項檢查在乳腺癌的早期診斷或普查中起著非常重要的作用。陽性率可達70~90%,一般在80%以上。

  (5)乳腺活體組織檢查

 ?、倏招踞槾┐袒顧z。損傷小,易于操作,可得到組織學診斷,可行免疫組化檢查。

 ?、谇谐顧z。將腫瘤及其周圍部分乳腺組織一并完整切除,進行病理檢查。

 ?、廴橄儆跋穸ㄎ淮┐袒顧z。尤適用于臨床觸不到腫塊的微小病灶或鈣化。

 ?、鼙鶅銮衅瑱z查。在做好手術準備的情況下,將切除的腫瘤組織進行冰凍切片檢查,迅速獲得可靠的病理診斷。

  (6)微創旋切活檢

  (7)手術活檢

  13.乳腺影像檢查報告的BI-RADS分級標準

  0級:無法完成評價,建議其他影像檢查

  1級:未見異常

  2級:符合良性圖像改變

  3級:良性可能性大,建議定期復查,必要時活檢

  4級:可疑惡性,建議穿刺活檢

  5級:符合惡性圖像改變

  6級:已行活檢證實為癌

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